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學(xué)術(shù)文獻(xiàn)分析:經(jīng)顱直流電刺激改善腦卒中后下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的研究進(jìn)展

發(fā)布時(shí)間:

2024-08-28 11:30

引 言

 

腦卒中是一種常見(jiàn)的腦血管疾病,其后遺癥之一是下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和日?;顒?dòng)能力。近年來(lái),經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)作為一種無(wú)創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù),在治療腦卒中后下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙方面顯示出良好的應(yīng)用前景。本文將詳細(xì)總結(jié)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)《經(jīng)顱直流電刺激改善腦卒中后下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的研究進(jìn)展》的內(nèi)容,幫助大家進(jìn)一步了解經(jīng)顱直流電刺激儀在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用。

 

 

摘 要

 

研究目的:探究經(jīng)顱直流電刺激儀聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)卒中后偏癱患者下肢功能恢復(fù)的療效。

 

方法:36例卒中后下肢偏癱患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,觀察組在傳統(tǒng)康復(fù)治療基礎(chǔ)上增加經(jīng)顱直流電刺激儀。

 

結(jié)果:兩組患者下肢功能均有改善,觀察組在肌力、運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力方面改善更顯著。

 

結(jié)論:傳統(tǒng)康復(fù)聯(lián)合經(jīng)顱直流電刺激儀訓(xùn)練對(duì)改善卒中后偏癱患者下肢功能和生活質(zhì)量更有效。

 

 

 

研究背景

 

腦卒中后,許多患者會(huì)出現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙,這不僅限制了患者的行動(dòng)能力,還增加了跌倒和外傷的風(fēng)險(xiǎn),給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的康復(fù)治療方法雖然有效,但恢復(fù)過(guò)程緩慢且療效不一。因此,探索新的治療方法顯得尤為重要。

 

 

研究目的與方法

 
本研究旨在綜述tDCS在改善腦卒中后下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙方面的研究進(jìn)展,為臨床康復(fù)提供科學(xué)依據(jù)。
樣本選擇:選取36例腦卒中后下肢偏癱患者。
分組:隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。
干預(yù)措施:對(duì)照組接受傳統(tǒng)康復(fù)治療,觀察組在傳統(tǒng)康復(fù)基礎(chǔ)上增加tDCS治療。
評(píng)估指標(biāo):包括下肢肌力、功能性步行能力、步態(tài)分析和日常生活能力。
 

研究結(jié)果

 
肌力改善:觀察組在髂腰肌、股四頭肌、腘繩肌等肌力方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。
步行能力提升:觀察組在功能性步行能力量表(FAC)得分和10米步行試驗(yàn)(10MWT)時(shí)間上均有顯著改善。
日常生活能力增強(qiáng):觀察組的ADL評(píng)分提高,顯示出更好的日常生活自理能力。
 

 

tDCS的基本原理

 
tDCS是一種利用恒定低強(qiáng)度直流電通過(guò)放置在頭皮上的電極來(lái)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性的無(wú)創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。
通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的活性,tDCS可以增強(qiáng)或抑制特定腦區(qū)的神經(jīng)元活動(dòng),從而改善神經(jīng)功能。

與經(jīng)顱磁刺激(TMS)等其他非侵入性腦刺激技術(shù)相比,tDCS具有操作簡(jiǎn)便、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

 

 

 

tDCS在腦卒中后下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙中的應(yīng)用

 

1. 陽(yáng)極tDCS治療
陽(yáng)極tDCS通過(guò)提高病灶側(cè)大腦皮層的興奮性,糾正大腦半球間的抑制失衡,從而改善下肢運(yùn)動(dòng)功能。多項(xiàng)研究表明,陽(yáng)極tDCS治療病灶側(cè)下肢初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層M1區(qū)可以顯著提高下肢運(yùn)動(dòng)能力,如增加踝部運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性和改善平衡能力。
2. 陰極tDCS治療
陰極tDCS則通過(guò)抑制健側(cè)大腦半球的興奮性,下調(diào)對(duì)病灶側(cè)的抑制,促進(jìn)兩側(cè)大腦半球間的功能重組。盡管目前關(guān)于陰極tDCS治療下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的研究較少,但已有研究表明其在改善上肢功能方面具有一定效果。
3. 雙側(cè)tDCS治療
雙側(cè)tDCS通過(guò)同時(shí)刺激兩側(cè)大腦半球,調(diào)節(jié)兩側(cè)皮層的興奮性平衡,從而增強(qiáng)整體運(yùn)動(dòng)功能。研究顯示,雙側(cè)tDCS在治療腦卒中后上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙方面表現(xiàn)出優(yōu)于單側(cè)刺激的療效,未來(lái)在下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙治療中的潛力也值得期待。
4. 小腦tDCS治療
小腦在維持身體平衡和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)中起重要作用。 小腦tDCS通過(guò)激活小腦浦肯野細(xì)胞,優(yōu)化運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié),從而改善患者的站立和行走平衡能力。研究表明,小腦tDCS結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)反饋系統(tǒng)對(duì)慢性腦卒中患者的站立平衡有顯著改善效果。
5. 結(jié)論
tDCS聯(lián)合傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練能顯著改善腦卒中后下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙,提高患者的生活質(zhì)量,為腦卒中康復(fù)提供了新的治療選擇。

 

 

 

結(jié) 語(yǔ)

 
經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)在治療腦卒中后下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙方面展現(xiàn)出了良好的應(yīng)用前景。隨著研究的深入和技術(shù)的不斷進(jìn)步,tDCS有望成為改善腦卒中患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的重要治療手段。未來(lái)的研究應(yīng)進(jìn)一步探索最佳刺激參數(shù)、治療時(shí)機(jī)以及與其他康復(fù)方法的聯(lián)合應(yīng)用,以提高治療效果,減輕患者痛苦,提升生活質(zhì)量。
 

 

參考文獻(xiàn)

 

 

本文來(lái)源:

段 茜, 張 林,劉文穎.經(jīng)顱直流電刺激改善腦卒中后下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的研究進(jìn)展[J].Chinese Journal of New Clinical Medicine,April 2024,Volume 17,Number 4.

 

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