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小兒腦癱的康復評估有哪些
發(fā)布時間：
2016-12-06 14:43
近年來國內對小兒腦癱的早期治療起到了很大了進展，但難以量化而造成評價困難。目前公認的評價標準還未呈現(xiàn)出來，所以對腦癱患兒康復評估主要根據(jù)目前遍及歐美各國專業(yè)的康復機構使用的評價標準來進行評估的，主要從以下幾個方面進行：
1、肌張力的評價：（1）臨床肌張力分級是一種定量評價方法，檢查時根據(jù)被動活動肢體時所感覺到的肢體應或阻力將其分為0-4級。（2）痙攣分級傳統(tǒng)方法主要是根據(jù)痙攣程度（Spasticity）分為輕（S）中度（SS）重度（SSS）3個等級，目前較少應用?，F(xiàn)大多數(shù)采用改良Ashworth痙攣量表，進行臨床肌張力評價，共分為0-4級。
2、關節(jié)活動度的評價：其方法有用角度計在關節(jié)活動的前后測量其活動度，通過測量了解患者自己能夠移動的關節(jié)活動度（主動），用外力能夠移動的關節(jié)活動度（被動），日本學者曾介紹0-15歲不同年齡的關節(jié)活動范圍正常值。包括肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)的屈曲、伸展、外展、內收、外旋、內旋的正常角度參考值。國內有作者報道對168例小兒腦癱康復評估指標是治療前后足背屈角，股角及運動商數(shù)（MQ）。
3、肌力的評價：（1）徒手肌力檢查分級法目前兒科較普遍使用的1936 年英國巴爾的摩兒科醫(yī)院治療師Heniy 和Flemce 創(chuàng)立了肌力百分數(shù)分級的方法，以抗重力運動幅度和抗阻力幅度為依據(jù)，將肌力從0-100%分為6個等級。（2）定量肌力檢查有電了肌力圖儀等，通過負荷傳感器記錄系統(tǒng)描繪出髖、膝、踝伸屈肌的肌力曲線圖。其優(yōu)點是測量準確性不受檢查者的影響，但這些儀器的構造復雜，不易搬運，造價昂貴。
4、小兒重要反射評價：小兒腦癱表現(xiàn)為運動發(fā)育遲緩和異常姿勢或異常姿勢反射，而小兒重要的反射在腦癱康復中的評價是不可少的與腦癱密切相關的反射除眾所周知的Vojta7項姿勢反射的特定標準外，還有Moro反射，格蘭身體側彎反射；非對稱性緊張性頸反射（ATNR）對稱性緊張性頸反射（STNR），緊張性迷路反射（TLR）頸直立反射，迷路立直反射，視性立直，軀干立直，降落傘反射等30 項反射發(fā)育判定標準。
5、精細動作完成的評價：該評價表其優(yōu)點除對抬頭，保持坐位，坐起，站立，走路等動作進行評價外，還對軀體四肢的調整反應，降落傘反應和傾斜反應及影響上述3種反應的原始反射進行綜合評價。
6、生活自理能力：該量表包括9 個部分：個人衛(wèi)生動作，進食動作，更衣動作，排便動作，電器使用，認識交流動作，床上運動，移動動作，步行動作等
7、綜合全面評價：因此該量表的最在特點是評價客觀具體在評價過程中無人為因素的影響，可重復性強，易于操作。
小兒腦癱治療：
經(jīng)顱磁治療儀物理治療法，綠色無任何副作用，幫助患兒肢體康復。經(jīng)顱磁刺激是一種利于脈沖電磁場和交變電磁場，作用于大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，利用電磁產生的感應電流，改變大腦皮層神經(jīng)細胞的膜電位，影響腦內代謝和神經(jīng)電位活動，從而引起一系列生理功能發(fā)生反應。對治療小兒腦癱有一定的效果。
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