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經(jīng)顱磁刺激治療儀治療抑郁癥睡眠障礙
發(fā)布時(shí)間：
2016-07-01 15:49
目的 觀察經(jīng)顱磁刺激治療儀對(duì)抑郁癥患者的治療作用。方法 應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激治療和常規(guī)治療對(duì)160例單項(xiàng)抑郁發(fā)作或雙相情感障礙發(fā)作伴有明顯失眠患者（漢密爾頓抑郁量表得分≥16分）做療效對(duì)比，觀察組用經(jīng)顱磁刺激治療儀加常規(guī)治療；對(duì)照組馬來酸氟伏沙明加圣約翰草提取物加舒樂安定等常規(guī)治療；半月后觀察療效，兩個(gè)月后隨訪。結(jié)果 經(jīng)顱磁刺激治療儀對(duì)抑郁癥患者睡眠障礙有明顯治療作用且無反跳現(xiàn)象。
抑郁患者睡眠障礙的治療是抑郁癥治療的難點(diǎn)和重點(diǎn)，我院采用經(jīng)顱磁刺激治療儀（YRD CCY-Ⅰ型 武漢依瑞德醫(yī)療設(shè)備新技術(shù)有限公司）治療抑郁癥的睡眠障礙并與單純常規(guī)治療進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般治療 160例患者年齡24-75歲，第一次發(fā)病1-6個(gè)月內(nèi)符合（CM）-2-R情感性精神障礙標(biāo)準(zhǔn)的單純抑郁發(fā)作及雙相情感精神障礙抑郁發(fā)作，神經(jīng)功能缺損評(píng)分16-35分，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）抑郁評(píng)分≥16分。排除繼發(fā)性抑郁患者及伴嚴(yán)重疾病患者。
1.2方法 160例患者分成兩組，觀察組80例，男27例，女53例，年齡（57±7）接受經(jīng)顱磁刺激及常規(guī)治療。經(jīng)顱磁刺激選擇頂葉CZ區(qū)后1公分位置，刺激強(qiáng)度給予1Hz，刺激5次，間歇時(shí)間5秒，每次15-20分鐘，1次/日。對(duì)照組80例，男30例，女50例，年齡（59±10）歲，給予常規(guī)治療。包括馬來酸氟伏沙明片（瑞必樂深圳市源興藥業(yè)有限公司）100mg 1/晚口服，圣約翰草提取物片（路優(yōu)泰 德國威瑪舒培博士藥廠）300mg-600mg 3/日口服，舒樂安定2mg1/晚口服。
1.3 結(jié)果 表1 兩組治療前后總睡眠時(shí)向
組別 總睡眠時(shí)間（小時(shí)） 早醒延遲時(shí)間（小時(shí)） 覺醒次數(shù)（次）
治療前3.0±0.5 2.5±0.3 3±0.5
經(jīng)顱磁刺激
治療組 治療后5.8±0.7 1.0±0.3 0
治療前 3.0±0.5 2.5±0.3 3±0.5
對(duì)照組 治療后4.0±0.6 2.0±0.3 2.0±0.3
表2 兩組治療前后HAMD睡眠障礙因子變化比較
組別 入睡困難（小時(shí)） 睡眠不深（小時(shí)） 早醒（小時(shí)）
治療前2.5±0.5 1.4±0.3 2.0±0.5
經(jīng)顱磁刺激
治療組 治療后0.5±0.5 0.4±0.3 1.0±0.5
治療前2.5±0.5 1.4±0.3 2.0±0.5
對(duì)照組 治療后1.5±0.5 1.0±0.3 1.3±0.5
表3 兩個(gè)月后兩組睡眠狀況隨訪
組別 總睡眠時(shí)間（小時(shí)） 早醒延遲時(shí)間（小時(shí)） 覺醒次數(shù)
經(jīng)顱磁刺激
治療組 5.8±1.0 1.0±0.4 0
對(duì)照組 3.5±1.0 2.0±0.3 2±0.5
3.討論 抑郁癥睡眠障礙產(chǎn)生的機(jī)制大致認(rèn)為是由于社會(huì)的心理因素誘發(fā)的大腦機(jī)能失調(diào)。工作和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重造成持續(xù)性精神過度緊張和疲勞或長期工作環(huán)境及家庭矛盾，使患者感到壓抑、忌恨、委屈等負(fù)性情緒及性格上的缺陷等。其臨床表現(xiàn)為精神易興奮、腦力易疲勞，睡眠障礙和植物神經(jīng)功能紊亂。患者睡眠障礙應(yīng)用藥物治療易產(chǎn)生藥物依賴性和其他不良反應(yīng)，最大的損害是造成了不容易發(fā)現(xiàn)的隱性反應(yīng)，有的患者甚至產(chǎn)生輕生的念頭。其分析生物機(jī)制與IL-1β、IL-6 TNFα與5-TH轉(zhuǎn)移有關(guān)【1】。睡眠障礙是抑郁癥患者的最大的困擾，是臨床醫(yī)生的難題，常規(guī)藥物治療往往不明顯，患者、醫(yī)生均不滿意。很多臨床工作者對(duì)此進(jìn)行了很多探討，包括各種理療及高壓氧治療等，以減少藥物的使用。雖然取得了一定的效果，但是有反跳現(xiàn)象。本院采用經(jīng)顱磁刺激治療儀抑郁患者的睡眠障礙療效相當(dāng)明顯，基本無反跳現(xiàn)象，患者及醫(yī)生都很滿意。探討其療效機(jī)制，可能是調(diào)整白介素、5-TH的轉(zhuǎn)移、對(duì)腦組織內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)減輕繼發(fā)性的組織損害、保護(hù)神經(jīng)組織，改善腦細(xì)胞功能而平衡神經(jīng)遞質(zhì)的釋放有關(guān)【2】?？傊?jīng)顱磁刺激治療抑郁癥睡眠障礙效果顯著，費(fèi)用低廉易接受，無副作用，值得臨床推廣。
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