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動脈粥樣硬化是什么？
發(fā)布時間：
2015-08-24 17:58
動脈粥樣硬化（atheromsclerosis,AS)是一組動脈硬化的血管病中常見的最重要的一種，其特點是受累動脈病變從內(nèi)膜開始。一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血及血栓形成，纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化，病變常累及彈性及大中等肌性動脈，一旦發(fā)展到足以阻塞動脈腔，則該動脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。由于在動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。
動脈粥樣硬化是西方發(fā)達國家的主要死亡原因。隨著我國人民生活水平提高和飲食習(xí)慣改變，該病也成為我國主要死亡原因。動脈粥樣硬化始發(fā)兒童時期而持續(xù)進展，通常在中年或者中老年出現(xiàn)癥狀。由于動脈粥樣硬化斑塊表現(xiàn)為脂質(zhì)和壞死組織的驟聚，因此往往認為動脈粥樣硬化是退行性病變?，F(xiàn)在認為，本病變是多因素共同作用的結(jié)果，首先是病變處于平滑肌細胞、巨噬細胞及T淋巴細胞的聚集；其次是包括膠原、彈性纖維及蛋白質(zhì)多糖等結(jié)締組織基質(zhì)和平滑肌細胞的增生；第三是脂質(zhì)，其中主要含膽固醇結(jié)晶及游離膽固醇和結(jié)締組織。粥樣硬化斑塊中脂質(zhì)及結(jié)締組織的含量決定斑塊的穩(wěn)定性以及是否易導(dǎo)致急性缺血事件發(fā)生。
動脈粥樣硬化有哪些風(fēng)險?
動脈粥樣硬化是一個連續(xù)的整體疾病，它累及供應(yīng)不同臟器或系統(tǒng)的動脈血管，可以導(dǎo)致一過性腦缺血發(fā)作和腦卒中，心絞痛、心肌梗死和心臟性猝死，動脈粥樣硬化性腎病以及間歇性跛行。 如果患者患有外周動脈粥樣硬化疾病，無論他是否有間歇性跛行，他發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險增加4倍，腦卒中的風(fēng)險增加2-3倍。
所以說病在腿上，險在心腦。頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）與腦卒中相關(guān)，但IMT也是預(yù)測心肌梗死的非常重要的指標(biāo)。外周動脈粥樣硬化血栓形成值得關(guān)注是因為它的預(yù)后很差，五年的死亡率等同于結(jié)腸癌或非霍奇金病。外周動脈粥樣硬化是冠心病的等危癥。
如果一個患者有下肢動脈粥樣硬化，那么他的他汀類藥物干預(yù)降低低密度脂蛋白膽固醇至少要達到100mg/dl一下，和已患冠心病的患者需要降低的程度是一樣的，并且這些不同部位的動脈粥樣硬化血栓形成有共同的危險因素，干預(yù)這些危險因素不僅會減少心肌梗死，還會對全身動脈血管疾病的預(yù)防有一石多鳥的效果。
動脈粥樣硬化的原因有哪些?
無論是外周動脈粥樣硬化還是冠狀動脈粥樣硬化、腦血管動脈粥樣硬化，血膽固醇升高、糖尿病、高血壓和吸煙，都是共同的危險因素，少量飲酒（相當(dāng)于不超過每天10克酒精，即啤酒250毫升，葡萄酒100毫升或白酒50毫升）可能是保護因素，但大量飲酒可升高血壓，引起心房纖顫，甚至導(dǎo)致心肌梗死或腦卒中。
動脈粥樣硬化的預(yù)后？
外周動脈粥樣硬化經(jīng)十年左右的隨訪有2-4%需要截肢，但死亡原因中非常重要的是冠心病，死亡中55%的患者最終死于冠心病，10%死于腦血管病。特別值得關(guān)注的是沒有癥狀的下肢動脈粥樣硬化患者同樣會影響預(yù)后。而冠狀動脈粥樣硬化、腦血管動脈粥樣硬化很多是相伴隨的，直接導(dǎo)致冠心病和腦梗塞。
動脈衰老的標(biāo)志一動脈粥樣硬化！
血管老化、動脈衰老直接與人的壽命相關(guān)，[經(jīng)直接預(yù)示著人的衰老，因為動脈衰老會導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)生，而其基礎(chǔ)就是動脈粥樣硬化?？梢杂脛用}粥樣硬化程度來表示血管健康程度，進而提示壽命。
其實動脈粥樣硬化是與人的成長相伴隨的，在人生長過程中血管壁的炎癥是一個累積過程，而各種危險因素：高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、運動少等，都會加重這個過程，這些因素也會相互影響。而另外一個不可控的因素是年齡，年齡是動脈衰老的一個必然因子，我們認識到這點后只要努力改變生活方式，動脈粥樣硬化才不會快速到來，從而影響我們的健康。當(dāng)然當(dāng)前一些研究提示動脈粥樣硬化可以穩(wěn)定并且得到有限的逆轉(zhuǎn)，包括他汀類藥物、健康的飲食、適當(dāng)?shù)幕顒印?/span>
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