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頭痛的鑒別診斷
發(fā)布時間：
2014-09-30 13:58
對于頭痛診斷較為容易，但區(qū)分是哪一種類型的頭痛相對較難，下面我們將常見的頭痛的特點分析如下：
一 偏頭痛
偏頭痛是一種常見的發(fā)作性顱內(nèi)外血管運動和神經(jīng)功能失調(diào)引起的慢性復(fù)發(fā)性疾病，臨床特點為突然發(fā)作的頭部劇痛，頭痛可自動或用藥后緩解 常反復(fù)發(fā)作，間歇期無頭痛及后遺癥，本病國內(nèi)外均相當(dāng)常見，患病率約占人口的10%。
偏頭痛的病因可能與遺傳、神經(jīng)及內(nèi)分泌失調(diào)有一定關(guān)系 部分偏頭痛患者，尤其是有先兆型偏頭痛多數(shù)有家族史，很多偏頭痛患者植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，在精神刺激、環(huán)境變化、過度疲勞、睡眠不足等情況下容易引起頭痛發(fā)作，偏頭痛的發(fā)生常受內(nèi)分泌的影響 很多患者的偏頭痛開始于青春期 女性偏頭痛常與月經(jīng)周期變化有關(guān)，頭痛可在閉經(jīng)后停止，但亦有發(fā)作增多的報道。
(一) 臨床特點
首次發(fā)病多在青年或成人早期， 女性多于男性 ，兒童發(fā)病者亦不不少見發(fā)作頻率不定， 每月1次， 每年1次至每月數(shù)次， 每年數(shù)次不等 ，偶爾多達每達每周兩次。
(二)診斷
1 病史，一般體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查不提示器質(zhì)性疾病。
2 頭痛反復(fù)發(fā)作至少5次，每次持續(xù)4-72h 發(fā)作前有感覺、運動或視覺方面的先兆。
3 頭痛局限于一側(cè)或雙側(cè)，呈搏動性頭痛，程度中等或劇烈，影響日常生活。
4 伴有惡心和(或)嘔吐等植物神經(jīng)癥狀
二 緊張性頭痛
頭頸部肌肉持久收縮的頭痛稱緊張性頭痛，一般有兩種情況即頭頸部肌肉持續(xù)收縮引起頭痛和由于頸部疾病引起反射性肌緊張性收縮，如頸椎骨性關(guān)節(jié)病，頸部外傷或頸椎間盤病變等。緊張性頭痛是一種常見病，多由憂郁或焦慮使頭、面、頸、肩部肌肉持續(xù)痙攣和(或)血管收縮缺血所致，少數(shù)則由不良姿勢或頭頸部其他疾病引起，起病年齡多在30歲前后，女性較多，呈非搏動性，長期性和經(jīng)常性痛，本病有時和偏頭痛并存，稱為混合性頭痛 多見于偏頭痛發(fā)作時間長者，檢查除偶然發(fā)現(xiàn)肌肉痙攣外無其他發(fā)現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)：以青壯年多見，病程較長，以癥狀持續(xù)存在為特點，時輕時重，頭痛程度多數(shù)人為輕、中度痛，為持續(xù)的壓迫感、沉重感、緊箍感、后頸部及肩胛部肌肉有壓迫感，有時可觸到1個或多個硬結(jié)，肌痛性結(jié)節(jié)，系肌肉長期收縮所致，這些患者多不需臥床休息，頭痛發(fā)作多在睡醒后，可持續(xù)存在，部分患者因疼痛不能入睡，疼痛部位多見于枕后部、頸項部，有時為顳部或頭頂部、上側(cè)或兩側(cè)，有時還伴有局部痛。常伴有畏光、羞明、惡心，部分患者基至可伴有短暫的閃光感、弱視、心理因素如焦慮、憂郁、心情不暢是主要的誘發(fā)因素。
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